Pagrindinis Navikas

Šlapimo tyrimai glomerulonefritui

Ypatinga vieta glomerulų imuninės uždegiminės patologijos diagnozei yra šlapimo analizė glomerulonefritui. Kartu su bendrosios ir biocheminės kraujo analizės, koagulogramos, imunologinių tyrimų, šlapimo analizės pagalba galima nustatyti ligos stadiją ir formą, jo eigą ir nustatyti veiksmingą gydymą. Šlapimo tyrimai turėtų būti sistemingi, nes pavojingų simptomų pasireiškimas dažniausiai negali būti nustatytas be papildomo tyrimo.

Atliekant šlapimo tyrimus ankstyvam glomerulonefrito diagnozavimui yra svarbu jau per pirmąsias 7-14 dienų po ūminės infekcinės ligos ar alerginių reakcijų į vaistus.

Indikacijos bandymams

Diagnozuojant būdingus simptomus, tokios analizės skiriamos glomerulonefritui: bendrą šlapimo tyrimą su nuosėdų mikroskopu, Reberg testą ir Zimnickio testą. Paprastai liga pasireiškia dėl ankstesnių infekcijų arba dėl to, kad yra sisteminė raudonoji vilkligė, infekcinis endokarditas. Todėl pirmoji šlapimo tyrimo indikacija yra nauja infekcinio proceso istorija ar sisteminės imunologinės ligos simptomų atsiradimas.

Glomerulonefrito vystymosi metu atsiranda įvairūs simptomai dėl sutrikusių filtravimo procesų ir šlapimo koncentracijos, sumažėjęs onkotinio kraujospūdžio sumažėjimas dėl baltymų praradimo šlapime, inkstų audinio uždegimas. Tokių simptomų nustatymas yra skubi tyrimo ir bandymo indikacija:

  • diurezės pažeidimas, šlapimo kiekio sumažėjimas per dieną;
  • raudonos arba rožinės šlapimo išvaizda;
  • inkstų edemos išvaizda - veido audinių patinimas, ypač akių vokai, apatinės galūnės;
  • aukštas kraujospūdis ir galvos skausmas;
  • juosmens skausmas;
  • staigus temperatūros kilimas.
Atgal į turinį

Reikalaujamų testų sąrašas

Bendra šlapimo analizė įvairiuose glomerulonefrito stadijose

Glomerulonefritui būdinga žala glomerulų inkstui ir toliau plintant liga ir pažeidžiant vamzdelius, dėl ko pažeista filtracija ir inkstų koncentracija. Glomeruliai, ant kurių paviršiaus adsorbuojami antigeno antikūnų kompleksai, perneša vienodus elementus ir baltymus į pirminį šlapimą, dėl kurio susidaro leukocitai ir eritrocitai šlapime glomerulonefrito metu, padidėja leukocitų ir baltymų koncentracija.

Bendrieji ūminio glomerulonefrito rodikliai

  • Šlapimo kiekis - oligurijos stadijoje, sumažėja sekretuojamo šlapimo dažnis ir tūris, nakties diurezė vyrauja per dieną.
  • Spalva - raudona, kraujo dėmės pasirodo šlapime.
  • Tankis - oligurijos etape didėja iki 1022-1032 g / l.
  • Skaidrumas - druskos šlapimas dėl didelio baltymų ir kraujo kūnelių kiekio.
  • Baltymų kiekis yra reikšminga proteinurija. Priklauso nuo srauto - nuo 2-3 g / l iki 20-30 g / l. Išreikštas šlapimo sindromas.
Atgal į turinį

Bendra šlapimo analizė poaktyviame etape

Lėtinio glomerulinio uždegimo tyrimo rezultatai

  • Šlapimo kiekis gali padidėti arba mažėti priklausomai nuo ligos formos.
  • Spalva - geltona, ne ryškiai apšviesta ar tamsėja, raudona spalva pastebima tik hematurine forma.
  • Tankis - Hypo-arba Hyperstenuria.
  • Skaidrumas - šiek tiek drumstas. Labai migla būdinga nefrozinei arba hematurinei formai.
  • Baltymai šlapime - neaiškūs, bet nuolatinė proteinurija. Būdinga nefrozinės formos būdinga baltymų sekrecija su šlapimu.
Atgal į turinį

Nuosėdų mikroskopija

Ūminiu glomerulonefritu nuosėdose randama daug formuojamų elementų - bruto hematurija ir leukociturija. Subaktyviose stadijose daugybė granulių ir hialininių balionų stebimi nuosėdose dėl ryškios proteinurijos. Lėtinis glomerulonefritas būdingas daugybe cilindrų: hialino, riebalų granulių, eritrocitų, cilindrų su inkstų epitelio ląstelėmis. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius skiriasi ir priklauso nuo ligos formos.

Šlapimo ir kraujo rodikliai Reberg pavyzdyje

Tyrimas leidžia mums sužinoti inkstų filtravimo savybes ir pirminio šlapimo susidarymo greitį glomeruluose, po kurio laiko nustatomas kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime. Prieš analizę turite sumažinti fizinį krūvį, nevalgyti mėsos ir žuvies patiekalų, alkoholio. Inkstų filtracijos greičio etaloninės ribos yra 80-150 ml / min. Moterims dažniausiai yra mažesnės nei vyrams. Visuose glomerulonefrito stadijose šis lygis mažėja, kai pirminis inkstų pažeidimas yra ūminis ir pasibaigęs, filtravimo greitis smarkiai sumažėja 40-50%.

Kokie yra bandymo Zimnitsky rezultatai?

Bandymas yra būtinas, norint nustatyti inkstų koncentravimo funkciją. Dėl to šlapimas renkamas 24 valandas, o jo tankio pokytis kiekviename mėginyje nustatomas atsižvelgiant į tai, kiek asmuo yra išgaręs. Prieš imdamiesi bandymų, meniu reikia sumažinti didelio baltymų kiekio produktus. Su subakiu glomerulonefritu arba ūminiu oligurijos stadijoje kasdieninis diurezas ir hiperstanurija sumažėja. Chroniško glomerulonefrito mėginio pokyčiai priklauso nuo ligos formos ir labai skiriasi.

Trumpas išvadas

Gydant glomerulonefritą vaistų vartojimas ir klinikinių požymių nebuvimas negarantuoja įprastų testų gavimo. Biologinis skystis su proteinurija ir mikrohematūrija gali išlikti ilgą laiką, o tai rodo sisteminių laboratorinių tyrimų būtinybę.

Šlapimo analizė glomerulonefritui

Šlapimo tyrimas dėl glomerulonefrito padeda gydytojams nustatyti patologijos laipsnį, jo pobūdį ir formą. Nefrologas, remdamasis šiais duomenimis, galės paskirti tinkamą vaistų terapiją. Pirmasis glomerulonefrito stadija yra besimptomiai. Šlapimo tyrimas yra pagrindinis inkstų ligos nustatymo metodas. Biomaterialų pasisakymai atliekami sistemingai siekiant stebėti paciento būklę.

Kokia glomerulonefritų liga? Koks jo pavojus?

Glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, kurį sukelia A grupės streptokokai. 80% atvejų ši patologija vystosi dėl anksčiau perduotų infekcinių ligų. Pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas ir faringitas.

Kūne įvyksta šie pokyčiai:

  • Baltymai patenka į šlapimą dėl didelio kraujagyslių glomerulų sienelių pralaidumo;
  • Mikrotrombų susidarymas šėrimo arterijose;
  • Kraujas gerai nepraeina į inkstų glomerulus;
  • Kraujo filtravimo proceso nesėkmė;
  • Inkstų funkcijos nepakankamumas.

Klinikinis paciento, sergančio glomerulosklerozu, vaizdas yra toks:

  • Patrauklus veido ryte ir kulkšnies sąnarių vakare;
  • Retas šlapinimasis;
  • Išmatuoti šlapimo kiekiai yra gerokai mažesni už suvartoto skysčio kiekį;
  • Šlapimas yra tamsesnis, beveik rausvas;
  • Nuolatinis troškulys;
  • Svorio kritimas;
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Blogas miegas;
  • Apetito stoka.

Jei turite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite šlapimo tyrimą. Bendros šlapimo analizės su glomerulonefritu analizė yra pagrindas nustatyti kitus tyrimo metodus.

Inkstų sutrikimų tyrimai šlapime

Dėl glomerulonefrito diagnozės nustatykite jo formą, kurso pobūdį ir atsiradimo priežastis priskiriami įvairiems šlapimo tyrimams. Taikykite šiuos metodus:

  1. OAM (šlapimo tyrimas), siekiant nustatyti pagrindinius rodiklius;
  2. Reberg patikrinti šlapimo sistemos funkcionavimą ir nustatyti kreatinino buvimą;
  3. Nechiporenko nustato raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių kiekį;
  4. Bakosenas identifikuoja stafilokokus ir nustato jo jautrumą antibiotikams;
  5. Pasak Zimnickio, tikrinamas inkstų gebėjimas pakartotinai įsisavinti pradinį šlapimą, nustatomas iš organizmo išsiskiriantis skystis;
  6. Nuosėdų mikroskopija leidžia nustatyti organinius ir neorganinius šlapimo komponentus.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamas trumpas kiekvienos procedūros ir parengiamosios veiklos aprašymas.

Šlapimo tyrimai glomerulonefritui

Palikite komentarą 13 575

Dažnai pradiniai uždegiminiai procesai inkstuose praeina su blogai išreikštais simptomais, todėl šlapimo analizė glomerulonefritui yra pagrindinis būdas laiku nustatyti ligą. Sisteminis šlapimo tyrimas leidžia pamatyti pokyčius šlapimo sistemos darbe, o įvairūs metodai padeda tiksliai suvokti, kokios rūšies nepakankamumas įvyko, ir skubiai nurodyti būtiną gydymą.

Bendra informacija

80% atvejų glomerulonefritas yra organizmo imuninės sistemos reakcija į A grupės streptokokų sukeltas užkrečiamas ligas, tokias kaip faringitas, ausis ir kt. Dėl šio reakcijos susidarę imuniniai kompleksai yra kaupiami inkstų glomerulų aparatui, sutrikdant izoliavimo ir filtravimo procesą. Pirmieji šlapimo sindromo simptomai gali pasireikšti praėjus 2 savaites nuo ligos. Norint nepraleisti galimų problemų su inkstais per šį laikotarpį, rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą.

Bendroji analizė

Ši analizė skirta stebėti gyvybinę kūno veiklą ir nustatyti problemas pradinėse ligos stadijose. Inkstų funkcijos sutrikimas priklauso nuo šlapimo kiekio, spalvos ir sudėties pokyčio. Pažeidimai, nustatyti šios analizės tyrimui, leidžia atlikti išsamesnius tyrimus. Įprastoje inkstų būsenoje šlapimo sudėtyje nėra baltymų, eritrocitų, ketoninių kūnų, hemoglobino, bilirubino. Ir šlapime su glomerulonefritu būdinga proteinurija (padidėjęs baltymų kiekis) nuo 1 g / l iki 10 g / l, hematurija (raudonųjų kraujo ląstelių buvimas) nuo 5 iki 15 raudonųjų kraujo kūnelių regos lauke ir savitojo svorio padidėjimas iki 1030 - 1040. Galimi normos ir galimų pokyčių rodikliai žr. lentelėje:

Visi glomerulonefrito tyrimai rodo inkstų glomerulų aparato pokyčius, kapiliarų membranos pažeidimus ir dėl to sumažėja filtravimas. Laboratoriniai tyrimai taip pat gali padėti išsiaiškinti ligos etiologiją ir diferencialinės diagnostikos galimybes.

Reberg testas

Gydant ūmiu glomerulonefritu, nustatomas Reberg testas. Šis testas reikalauja kraujo ir dienos šlapimo. Visas kraujas organizme filtruojamas inkstuose. Kai kurios medžiagos absorbuojamos visiškai, iš dalies iš dalies, bet yra medžiagos, kuri po filtravimo visiškai išsiskiria iš kūno - tai yra kreatinas. Norint įvertinti inkstų glomerulų aparato funkciją ir nustatyti pažeidimus, būtina ištirti šios medžiagos kiekį kraujyje, o paskui išsiskirintame šlapime, taigi galima apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį.

Kraujas visada vartojamas ryte ant lieso skrandžio. Šlapimas paprastai renkamas, pradedant nuo 6 val. Per dieną. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į šlapimo kiekį ir kreatino koncentraciją. Geriamojo žmogaus organizmo glomerulų filtracijos greitis moteriai yra 88-146 ml / min. - 81-134 ml / min., Šio rodiklio sumažėjimas rodo sugadintą porų organo glomerulų aparatą. Šiuo metodu svarbiausia atsižvelgti į laiką, kai prasideda šlapimo surinkimas, taip pat asmens svoris ir amžius.

Zimnickio testas

Norėdami ištirti inkstų gebėjimą susikaupti išskiriamuose skysčiuose, naudojamas Zimnickio mėginys. Šis testas ne diagnozuoja tam tikras ligas, jis įvertina inkstų funkcionalumą. Normalus poroto organo funkcionavimas būdingas specifiniu šlapimo svoriu, kuris išreiškia inkstų gebėjimą išskirti arba išlaikyti vandenį. Savitasis svoris yra tirpalo svoris, palyginti su vandens svoriu. Šį rodiklį įtakoja toksinų (karbamido, gliukozės, baltymų ir kreatino) kiekis, kuris po filtravimo išsiskiria inkstų ir skysčių.

Tyrimo medžiaga surenkama per 24 valandas kas 3 valandas, kad gautų 8 porcijas, o reikia sušvelninti 1-1,5 litro skysčio kiekį. Visais porcijomis reikia parašyti surinkimo laiką ir laikyti vėsioje vietoje. Gautos medžiagos tyrime atsižvelgiama į suvartoto skysčio kiekį, nustatomas pagal šlapimo kiekį. Paprastas kasdieninis diurezė yra didesnis už naktį. Tankis turėtų būti mažesnis nei kraujo plazmos tankis ir būti 1005-1025 dienos ir 1035 naktį. Ūminio glomerulonefrito atveju tankis padidėja iki 1040, o išsiskyręs skystis sumažėja, palyginti su paimtu.

Metodologija Нечипоренко

Tai yra labiausiai paplitęs šlapimo tyrimo metodas, jis tiria nuosėdų sudėties mikroskopiją. Paskirta, kaip ir kiti tyrimai, paaiškinti nustatytus nukrypimus nuo bendros analizės. Granulas tiriamas dėl raudonųjų kraujo kūnelių, balionų ir leukocitų buvimo. Vidutinė rimtos šlapimo dalis po kruopštaus tualeto imama 120-00 ml. Svarbu per 1,5 valandas pristatyti bandymo medžiagą į laboratoriją. Centrifuga, nuosėdos atskirtos, paimkite 1 ml medžiagos ir ištirkite jo sudėtį specialioje kameroje.

Sveikasis žmogus 1 ml nuosėdų parodys baltųjų kraujo ląstelių kiekį iki 2000, cilindrus iki 20 hialinų, raudonųjų kraujo kūnelių iki 1000. Visiškai skirtingi rodikliai bus inkstų sutrikimas. Eritrocitai šlapime su glomerulonefritu vyrauja baltųjų kraujo kūnelių, o sudėtyje yra daugiau nei 20 hialininių ir granuliuotų balionų. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko vartojami nuolat visą ligos laikotarpį, kad būtų galima stebėti ligos klinikinės įvairovės pokyčius ir ištaisyti gydymą.

Šlapimo analizė ūminiam glomerulonefritui?

Pagrindinis ūmaus glomerulonefrito indikatorius yra šlapimo sindromas su proteinurija, hematurija ir oligurija. Pradinis ligos etapas būdingas šlapimo (oliguurijos) kiekio sumažėjimui ir specifinio svorio padidėjimui, kuris jau vyksta 3 dieną. Nors baltymas šlapime ir kraujo kūneliuose gali išlikti ilgą laiką nuo 1 metų iki 1,5 ir parodyti likusius uždegiminius procesus. Be to, ši liga pasižymi 5 000-10000 mikrohematurija pagal regėjimą pagal Nechiporenko. Priklausomai nuo proteinurijos intensyvumo, šlapimo nuosėdose stebimi halioliniai ir granuliuojami balionai. Granuliuoti cilindrai visiškai pakartoja inkstų glomerulų aparato vamzdelių formą ir susideda iš pažeistų ląstelių baltymų ir dalelių, taip pat rodo rimtą žalą indams.

Proteinurija yra susijusi su sutrikusia filtracija. Hematūrija yra glomerulų kapiliarų sunaikinimo pasekmė. Šie du simptomai labai tiksliai parodo ligos dinamiką ir gijimo procesą. Paprastai atsigavimas po ūmo glomerulonefrito įvyksta greitai ir per 2-3 savaites galima sumažinti baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių bei atkurti normalią inkstų funkciją. Tačiau šie simptomai gali išlikti ilgą laiką, signalizuojant, kad uždegiminis procesas inkstų glomeruluose nėra baigtas. Šlapimo sudėties nukrypimai leidžiami 1-2 metams, ilgesni pokyčiai, kalbama apie perėjimą prie lėtinės formos.

Poaktyvi glomerulonefrito stadija pasireiškia dideliu šlapimo kiekiu. Atgal į turinį

Pasibaigus posūkio etapui

Poakytas glomerulonefritas gali būti tiek savarankiška liga, tiek kitos ligos sindromas. Ši liga serga didžiulėmis proteinurija (50-100 g / l), didelė hematurija ir ryški oligurija. Reberga testo metu glomerulų filtracijos greitis gali nukristi iki kritinių verčių, o Zimnitsky mėginys rodo didelę šlapimo dalį. Mikroskopinis šlapimo tyrimas atskleidžia granuliuotus ir vaškus balionus. Taip pat yra leukociturija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija. Prognozė dėl šio ligos eigos yra nepalanki.

Šlapimo sudėtis lėtiniu glomerulonefritu

Lėtinio glomerulonefrito atsiradimas yra įmanomas dėl nepakankamai išgydyto ar nediferencijuojamo ūmio glomerulonefrito. Perėjimo nuo ūminės prie lėtinės stadijos priežastys gali būti hipotermija, nepalankios darbo sąlygos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir traumos. Klinikinis šios ligos vaizdas yra labai įvairus, jį pakeičia poilsio ir paūmėjimų laikotarpiai. Yra keletas ligos formų: asimptominės, hipertenzijos, nefrozinės ir mišrios. Todėl šlapimo sudėties skirtumai yra labai įvairūs.

Lėtinio glomerulonefrito metu paūmėjimo metu šlapimo perviršis gali būti toks pat, kaip ir ūminėje ligos formoje - baltymų, balionų, eritrocitų, filtracijos sumažėjimo ir šlapimo kiekio padidėjimo. Per poilsio laiką arba be asimptominės formos gali pasireikšti silpnas šlapimo sindromas (proteinurija ne daugiau kaip 1 g / l, hematurija 10-30 eritrocitų). Kai nefrozinė forma pasireiškia gausiai proteinurija. Priklausomai nuo formos, liga gali trukti nuo 5 iki 30 metų su paūmėjimais ir remisijomis bei srautu iš vienos formos į kitą.

Šlapimo ir kraujo tyrimų rodikliai glomerulonefritui

Bet kokios ligos diagnozė apima ne tik skundų rinkimą, anamnezę ir klinikinį tyrimą, bet ir įvairius laboratorinius tyrimus, leidžiančius įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti pagrindinius klinikinius sindromus. Ir kas gali analizuoti, pasakykite gydytojui dėl glomerulonefrito ir kokius testus jums reikia atlikti pirmiausia: pabandykite išsiaiškinti.

Morfologinės inkstų pažeidimo ypatybės glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra ūminė ar lėtinė inkstų ligos imuninė uždegiminė liga, kurios metu yra pirminis glomerulų aparato pažeidimas. Kai liga progresuoja, patologiniame procese gali dalyvauti intersticiniai audiniai ir inkstų vamzdeliai. Dėl to vyksta tokie pokyčiai:

  • padidėjęs glomerulų sienelės pralaidumas baltymams ir ląsteliniams elementams;
  • mikrotrombų susidarymas, blokuojantis maitinančių arterijų lumeną;
  • lėtas / visiškas kraujo tėkmės nutraukimas glomeruluose;
  • filtravimo proceso pažeidimas pagrindiniame inksto funkciniame elementas (nefronas);
  • nefronas miršta su negrįžtamu pakeitimu jo jungiamojo audinio;
  • laipsniškas filtruoto kraujo kiekio sumažėjimas ir progresuojančio inkstų nepakankamumo raida.

Visi šie patogeneziniai momentai sukelia tris pagrindinius ligos sindromus (edemą, hipertenziją ir šlapimą), taip pat būdingą laboratorinę nuotrauką. Norėdami patvirtinti glomerulonefrito diagnozę, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Kraujo tyrimas

Kraujo rodikliai atspindi bendrą kūno būklę ir leidžia spręsti esamus vidaus organų pažeidimus. Paprastai įtariamo glomerulonefrito laboratorinė diagnostika prasideda nuo UAC ir LHC, o prireikus šie tyrimai gali būti papildyti imunologiniais tyrimais.

Klinikinė analizė

Pilnas kraujo tyrimas dėl glomerulonefrito atspindi organizmo atsaką į patologinius pokyčius. Jis būdingas tokiais nukrypimais nuo normos:

  • šiek tiek pagreitinti ESR yra imuninio uždegimo požymis;
  • hemoglobino sumažėjimas yra santykinės anemijos, kurią sukelia BCC padidėjimas, pasireiškimas dėl inkstų filtracijos sumažėjimo.

Biocheminė analizė

Biocheminis kraujo tyrimas arba BAC - bandymas, leidžiantis nustatyti nefrozinio sindromo požymius glomerulinio uždegimo fone. Tai pasireiškia hipoproteinemija ir hipoalbuminemija - sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija kraujyje. Šis procesas veda prie onkotinės edemos vystymosi pacientams, sergantiems glomerulonefritu.

Be to, naudojant biocheminį kraujo tyrimą, gali būti diagnozuotas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Tai pasireiškia padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Imunologinis tyrimas

Galima patvirtinti glomerulų uždegimo autoimuninę prigimtį nustatant komplemento sistemos sudedamąsias dalis. Svarbų vaidmenį glomerulonefrito patogenezėje vaidina C3 komponentas, todėl jos vidutinis sumažėjimas pastebimas ligos smailėje.

Ūminio ir lėtinio glomerulonefrito tyrimai

Aleksandras Myasnikovas programoje "Apie svarbiausius" pasakoja apie tai, kaip gydyti ligos ligas ir ką imtis.

Glomerulonefrito tyrimas urinu yra informatyvus glomerulinės patologijos diagnozavimo metodas. Tyrimas atliekamas siekiant tiksliai nustatyti ligos progresavimo formą ir laipsnį, patologinio proceso pobūdį ir veiksmingos vaistų terapijos skyrimą. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami sistemingai, nes ligos požymių atsiradimas visais atvejais nevyksta.

Laboratorinės diagnostikos ypatumai

Glomerulų patologijos atveju reikia nuodugniai ištirti: Zimnickio, Rebergo pavyzdžius ir bendrą šlapimo analizę su nuosėdų mikroskopija.

Glomerulonefritas vystosi dėl anksčiau perduotų infekcijų fono arba yra kartu patologinis procesas esant sisteminei raudonoji vilkligei ir infekuotiems endokarditams.

Tarp pirmųjų indikacijų atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą būtina pabrėžti neseniai perkeltas užkrečiamas ligas ir klinikinius imuninių sutrikimų požymius.

Indikacijos

Galutinei glomerulonefrito diagnozei laboratoriniai šlapimo tyrimai yra būtini per pirmąsias 7 ar 14 dienas nuo infekcinio proceso atsiradimo pradžios arba dėl alerginės reakcijos į vaistus atsiradimo.

Dėl glomerulonefrito progresavimo yra įvairių simptomų, kuriuos sukelia sutrikusi filtracija ir šlapimo koncentracija. Kai tai įvyksta, onkotinio kraujospūdžio sumažėja dėl baltymų praradimo ir inkstų audinio uždegimo.

Simptomai, kurie yra absoliučios laboratorinės diagnostikos požymiai:

  • diurezės pažeidimas ir dienos šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • rožinės arba raudonos spalvos šlapimo išvaizda;
  • veido ir nosies audinių edemos buvimas;
  • galvos skausmas ir aukštas kraujospūdis;
  • diskomfortas apatinėje nugaros dalyje ir karščiavimas.

Kai glomerulonefritas šlapime yra tamsus atspalvis, kuris yra dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šlapimo specifinis sunkumas yra didesnis nei 1020, tai reiškia hipertenziją. Taip pat pažymėta acidozė - oksidacija pH. Šviežių raudonųjų kraujo kūnelių yra nuosėdų mikroskopijoje. Dažniausiai šlapime yra hialino arba korinių balionų. Per 2-3 mėnesius baltymų kiekis gali sumažėti. 1-2 metus ji periodiškai pakyla.

Glomerulonefrito tyrimai

Keletas laboratorinių tyrimų yra skirtos nustatyti organizmo pokyčius. Tik gavus atliktos diagnozės rezultatus, gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

OAM (šlapimo tyrimas)

Šlapimo tyrimas nustato baltymų buvimą, kuris paprastai neturi būti šlapime. Taip pat gali būti balionų ir eritrocitų, kurie taip pat rodo, kad glomerulų patologiniai pokyčiai pasireiškia. Pradiniame ligos progresavimo etape stebima aseptinė leukociturija, kuri rodo neinfekcinį uždegiminį procesą.

Tiksliam veikimui rekomenduojama kasdien vartoti proteinuriją. Ši technika leidžia tiksliai įvertinti baltymų dinaminius pasikeitimus šlapime, netgi atsižvelgiant į nuolatinį gydymą.

Bendrieji analizės rodikliai:

  • Spalva (paprastai šiaudų geltona) - pasikeičia naudojant morkas, runkelius ir vartojant tam tikrus vaistus.
  • Tankis (normaliosios vertės 1,008-1,025 g / l) - padidėja, jei žmogus gėrė mažai skysčio, glomerulonefritą ir cukrinį diabetą; sumažėja su sunkiu alkoholiu, lėtiniu ir ūminiu nefritu bei diabetu.
  • Reakcija (silpnai rūgštus) - tampa šarminė, nes nėra gyvūninių baltymų dietoje ir uždegimo procesuose, kuriuos sukelia bakterijos; rūgščios reakcijos yra žmonėms, valgantiems baltymų maisto produktus, pasninką, karščiavimą ir sunkų fizinį darbą.
  • Baltymai (paprastai nėra) - tokiomis inkstų problemomis būna baltymų, kaip šlapimo takų uždegimas ir nefropatija nėštumo metu.
  • Tulžies pigmentai (paprastai nėra) - yra šlapime su tulžies takų ir kepenų pažeidimu.
  • Raudonieji kraujo kūneliai (paprastai vieni) - yra inkstų akmenligė, nefritas, pyelonefritas ir išorinių lytinių organų sužeidimai.
  • Leukocitai (paprastai vieni n / C) - atsiranda šlapimo takų ir inkstų uždegimo metu.
  • Cilindrai (paprastai vieni) - nurodo inkstų pažeidimą.
  • Epitelio ląstelės (paprastai 1-2 p / z) - atsiranda smėlio ir akmenų išleidimo metu.
  • Grybas (nėra sveikas žmogus) - grybelio buvimas rodo pieno plėtrą.
  • Gleivės (paprastai yra nedidelis kiekis) - koncentracijos padidėjimas rodo uždegiminį procesą.

Reberg testas

Funkcinis laboratorinis tyrimas leidžia įvertinti glomerulų filtraciją. Įprasta inkstų funkcija yra nuo 80 iki 120 ml / min. Tubulinė reabsorbcija svyruoja nuo 97 iki 99%.

Glomerulonefritas sumažėja glomerulų filtracijos metu. Pradinėse ligos vystymosi stadijose padidėja reabsorbcijos dažnumas, kuris sugrįžta į normalią būseną.

Zimnickio testas

Analizė apima šlapimo surinkimą tam tikrą laiką. Apskritai pasirodo 8 porcijos. Kiekviename iš jų tikrinamas savitasis sunkis ir išmatuojamas šlapimo kiekis. Šlapimo kiekis leidžia įvertinti inkstų išskirtines funkcijas ir specifinių rodiklių svyravimus, siekiant įvertinti koncentracijos galimybes.

Esant ūminiam glomerulonefritui, šlapimo tankis išlieka normalus. Veikimo sumažėjimas atsiranda reabilitacijos stadijoje. Šiuo atveju dienos ir nakties diurezės santykis išlieka normalus.

Нечипоренко analizė

Šlapimo tyrimo rezultatai rodo, kad yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir balionų. Dažniausiai šis diagnostinis metodas leidžia jums padaryti tinkamą išvadą vaikams ir leidžia nustatyti pokyčius pradinėse vystymosi stadijose.

Analizė apima vidutinės šlapimo dalies surinkimą. Vieningų elementų, susidariusių 1 ml šlapimo, tyrimas. Normalūs indikatoriai - balionų, raudonųjų kraujo kūnelių - iki 1 tūkstančio, baltųjų kraujo kūnelių - iki 2-4 tūkstančių

Glomerulonefrito metu pasireiškia leukociturija, yra makro arba mikro hematurija ir balionai. Šlapimo nuosėdose lemia raudonųjų kraujo kūnelių dominavimas leukocitų.

Ūminė ir lėtinė formulė

Laboratorinio šlapimo tyrimo rezultatai leidžia mums nustatyti ligos formą. Tai būtina, norint skirti veiksmingą vaistų terapiją ir išvengti komplikacijų tikimybės.

Ūminis formos

Visuose pacientuose be išimties nustatomas baltymas (nuo 10 iki 20 g / l) ir eritrocitai. 92% pacientų yra balionai, leukocitai ir epitelis. Baltymų kiekis padidėja 7-10 dienų po ligos atsiradimo. Hematurijos sunkumas kinta. Kai raudonieji kraujo kūneliai yra aptiktos vienoje šlapimo dalyje, mėginys pagal Nechiporenko yra privalomas.

Tankumo vertės nesikeičia. Šis kiekis gali padidėti, padidėjus minkštųjų audinių patinimui. Šlapimo sindromui gali pasireikšti skausmas juosmens srityje, karščiavimas ir šlapimo kiekio sumažėjimas. Šlapimas yra rausvos spalvos arba įgauna mėsos atspalvį. Kraujyje didėja ESR rodikliai ir nustatomas leukocitozė.

Lėtinė forma

Lėtiniu glomerulonefritu klinikinės apraiškos trunka 6 mėnesius. Nustatyti modifikuoti eritrocitai, albuminas ir eritrocitai. Specifinis sunkis sumažėja, baltymai yra daugiau kaip 1 g per dieną. Leukociturija turi limfociturijos pobūdį (1-5 leukocitų, limfocitų yra nuosėdose).

Poveikio pokyčiai pagal ligos tipą:

  1. Hematurinis - būdingas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Šiuo atveju edema ir hipertenzija nėra.
  2. Hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis. Šiuo atveju nefrozinis sindromas yra silpnai išreikštas: yra nedidelis baltymų kiekis, išskiriama mikrohematurija ir nustatomi cilindrai.
  3. Nefrozitas - baltymų kiekis yra 3,5 g per parą, atsiranda edemos, išsiskiria riebalai, išsivysto didžioji proteinurija.

Lėtinės glomerulonefrito formos diagnozė nėra sudėtinga. Kiti sutrikimų požymiai yra inkstų nepakankamumas. Tinkamai diagnozuojant glomerulonefritą, būtina sistemingai atlikti laboratorinius tyrimus. Privaloma priskirti papildomą diagnostiką, kuri leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą ir etapą.

Pavargę nuo inkstų ligos?

Veido ir kojų patinimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nenorite pasmerkti savo sveikatos, skaitykite urologo nuomonę su 24 metų patirtimi. Savo straipsnyje jis kalba apie kapsules RENON DUO.

Tai yra greitas vokiečių inkstų taisymo agentas, kuris daugelį metų buvo naudojamas visame pasaulyje. Preparato unikalumas yra toks:

  • Pašalina skausmo priežastį ir veda į pradinę inkstų būseną.
  • Vokietijos kapsulės pašalina skausmą jau pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Nėra šalutinio poveikio ir nėra jokių alerginių reakcijų.

Šlapimo tyrimas ūminiu glomerulonefritu

Inkstų kanalėlių žala dėl infekcijos ir paciento imuninės sistemos atsakas vadinama glomerulonefritu. Liga atsiranda po sunkios kūno hipotermijos, streptokokų infekcijos ar virusinės ligos progresavimo.

Bendra informacija

Ankstyvosiose stadijose glomerulonefritas yra beveik besimptomiškas organizme. Atsižvelgiant į tai, įtarus ligą, šlapimo analizė atliekama dėl glomerulonefrito, kuris padės nustatyti ligos priežastį.

Pacientai, turintys glomerulonefritą, gauna tyrimų rezultatus su tokiomis anomalijomis:

  1. Didelis tankis šlapime, nedideli kiekiai.
  2. Padidėjęs šlapimo baltymų kiekis.
  3. Raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo) buvimas.
  4. Patogeninės floros (bakterijų) buvimas.

Glomerulonefritas gali būti sudarytas iš trijų etapų: ūminio, poakto ir lėtinio.

Ūminė nutekėjimo forma, pasireiškianti kraujo pasišalimu šlapime, ir šiame etape turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad galėtumėte ją diagnozuoti. Tokiu būdu suvartoto vandens kiekis neturi įtakos šlapimo srautui, atsiranda delsimas ir patinimas.

Didelė šlapimo dalis yra poaktyvo ligos etapo eigą. yra albumino, svarbios kraujo medžiagos, praradimas, kurio ūminis trūkumas gali sukelti protnuriją.

Lėtinė forma atsiranda dėl ūminio dėl to, kad nėra gydymo ar ligos nepaisymo. Per 24 valandas baltymų kiekis prarandamas daugiau kaip 20 g, skystis tampa pastebimai drumstas. Simptomai yra lengvi.

Šlapimo analizės tipai

Šlapimo tyrimai dėl glomerulonefrito yra įvairūs:

  1. Mikroskopinis nuosėdų tyrimas.
  2. Bendroji analizė.
  3. Reberg testas.
  4. Bandymas Zemnitskogo.
  5. Metodas pagal Nycheporenko.

Analizė urinais

Paskirtas specialistas, norint nustatyti bendrus viso organizmo rodiklius. Jei pacientui nėra inkstų ligos, šlapimas bus skaidrus ir geltonos spalvos. Bus atsižvelgta į įprastas kompozicijas: balionų ir raudonųjų kraujo kūnelių, ketonų, bilirubino, nedidelio kiekio baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių nebuvimą šlapime.

Reberg testas

Ūminis glomerulonefritas, pasireiškiantis kraujospūdžio pasikeitimu, edemos atsiradimu, šlapinimosi pasikeitimu.

Gydant ūmiu glomerulonefritu, gydytojas nustato Reberg testą atliekant skysčių tyrimą. Šis tyrimas pateikiamas kartu su kraujo tyrimu. Inkstai yra būtinas kraujo tėkmės filtras kūne, visas kraujas praeina pro juos, įvairios gaunamos medžiagos visiškai absorbuojamos arba iš dalies išsiskiria. Vienas iš elementų, išeinančių po inkstų gydymo, yra kreatinas. Jis įvertina inkstų filtravimo funkcionavimą.

Norint surinkti skysčio, pacientas tikrai turėtų atsisakyti blogų įpročių, riebių, marinuotų, rūkytų. Per dieną (24 valandas) pacientas analizę surenka į tris litrinius indus (apytiksliai dienos norma), po to visas šlapimas sumaišomas ir tam tikras kiekis imamas tirti. Kraujas turi būti tuščias skrandis. Glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento amžių, lytį ir svorį, nes vyrams ir moterims yra šlapimo sistemos skirtumų. Ši norma yra moteriai 81-134 ml / min ir vyrams 88-146 ml / min.

Sample Zemnitskogo

Šio metodo tikslas - nustatyti inkstų funkcijų pažeidimus. Tai nepadės nustatyti glomerulonefrito, bet pranešti apie sistemos gedimą.

Ši technika apima 8 skirtingus mėginius su 3 valandų intervalais, visos dalys yra paženklintos etiketėmis. Šio mėginio metu inkstai sugeba koncentruoti šlapimą, priklausomai nuo skysčio, kuris suvartojamas ir išsiskiria per tam tikrą laikotarpį.

Manoma, kad šlapimo tankio indikatorius paprastai yra nuo 1007 iki 1029 g vienam litrui. Šlapimo tyrimas ūminiu glomerulonefritu parodys daugiau kaip 1041 g tankį.

Metodologija Нечипоренко

Ši technika yra šlapimo nuosėdų sudėties indikatorius, rodo, kad organizme yra leukocitų, eritrocitų ir cilindrų. Skysčio tūris, paimtas po pacientų higieniškų priemonių, trūksta pirmosios dalies, yra vidutinė. Galiojimo laikas yra ne daugiau kaip 2 valandos.

Laboratorijoje naudojant citrifuga, nuosėdos atskiriamos. Jei ligoniui nebus ligos, 1 ml nuosėdų bus leukocitų iki 2001 m., Balionai iki 21 hialino, raudonųjų kraujo kūnelių iki 1001. Nechiporenko turi būti reguliariai tiriamas gydymo metu, siekiant patikrinti medžiagų koncentraciją organizme.

Šlapimo nuosėdų tyrimas

Šio tipo tyrimai atliekami atlikus visus bandymus ir yra galutiniai diagnozei nustatyti. Egzaminą papildo bendras šlapimo tyrimas, jei nustatomi bet kokie anomalijos.

Trifigurijos pagalba šlapimas tam tikrą laiką suplakamas, kol atsiranda kritulių kiekis, kuris vėliau tiriamas dėl sudėties. Ūminis glomerulonefritas skystis yra dažytas purvinas raudona spalva, o baltymų koncentracija yra daugiau kaip 20 g vienam litrui šlapimo.

Pirmą kartą pasireiškus glomerulonefrito simptomams ar įtarimui dėl uždegiminio proceso urogenitalinėje sistemoje, turėtumėte greitai pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą nedelsiant. Laikas yra labai svarbus gydymo veiksnys. Kuo anksčiau yra diagnozuota liga, tuo mažiau tikėtina, kad bus lėtinė fazė su komplikacijomis.

Šlapimo analizės ypatumai

Šio tipo šlapimo tyrimas leidžia sužinoti, kiek jame yra elementų, jie parodo balto kraujo ląstelių, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir balionų skaičių paciento šlapime. Verta paminėti, kad sveikoje būsenoje šlapimas yra skaidrus ir gelsvas atspalvis.

Normalios analizės vertės yra tokios:

Perėjimas - ne daugiau kaip 1 iš mikroskopo vaizdu.

Plokštelė - iki 5 vienetų mikroskopo vaizdu.

Jei pacientas gavo įprastas vertes, tai rodo, kad organizme nebuvo nustatyta jokių patologijų. Pernelyg didelių rezultatų gavimas turėtų būti priežastis aplankyti gydantįjį gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris nustatys ar pašalins ligą.

Kas leidžia nustatyti Reberg testą

Reberg testas suteikia pacientui galimybę nustatyti pradinį glomerulonefrito vystymąsi. Be to, asmuo gaus informaciją apie kreatino kiekį, kuris stebimas dienos šlapime. Be to, Rehberg analizė leis jums sužinoti inkstų būklę ir tai, kaip efektyviai jie atlieka savo funkcijas.

Prieš analizuojant šlapimą, pacientas turės atsisakyti tam tikrų veiksmų ir produktų, kurie neleis gauti patikimos informacijos apie kūną:

  • Draudžiama gerti alkoholį;
  • Fizinis ir psichologinis stresas yra nepriimtinas. Praleisti dieną atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti;
  • Išmeskite nikotiną;
  • Nevalgyk žuvies ir mėsos.

Būtina surinkti šlapimą ne daugiau kaip trijų litrų talpykloje. Jis turi būti laikomas vėsioje vietoje, kur temperatūra yra šiek tiek didesnė už nulį. Pasibaigus dienai, šlapimas reikės perkelti į laboratoriją tolimesniam tyrimui.

Svarbu! Lėtinės glomerulonefrito formos neturi įtakos eritrocitų ir baltymų kiekio pasikeitimui šlapime, todėl, pasibaigus bandymams, gali tekti atlikti papildomą tyrimą.

Reberg testas leidžia atskleisti paciento ūmaus glomerulonefrito buvimą. Šiuo atveju pacientui skiriamas sudėtingas gydymas ir nuolatinė ligoninė.

Esant ūminiam glomerulonefritui, pacientui bus parodyta dieta, sulašinama ribota druska ir vartojami vaistai, kurie padės greitai atsigauti.

Zimnickio testas

Ši šlapimo analizė naudojama inkstų kokybei nustatyti, šlapimo išsiskyrimo dinamikai ir jo nuoseklumo tankiui.

Šlapimo analizė yra surenkama etapais, aštuonios kartos per 24 valandas. Liga nustatoma remiantis gauta informacija.

Priimtos analizės norma turėtų atitikti tankio vertes nuo 1008 iki 1039 gramų vienam litrui šlapimo. Gydytojas nustato ligą, jei šlapimo koncentracija neatitinka normalių verčių.

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į šlapimo spalvą. Šlapimo spalva su glomerulonefritu tampa tamsi ir drumzli. Kai kuriais atvejais yra išskyros ir gleivių.

Šlapimo nuosėdų tyrimai

Šis metodas taikomas tik tuo atveju, jei bendroji biocheminė analizė atskleidė nukrypimus. Tyrimai atliekami siekiant patikrinti diagnozę ir nurodyti gydymo eigą, jei to reikalauja pacientas.

Metodo esmė yra šlapimo apdorojimas specialioje centrifūgas. Po šios procedūros šlapimas išsiskiria druskos, kraujo ląstelių ir epitelio pavidalu. Be to, papildomi tyrimai atliekami naudojant vaistus, kurie dėmė tam tikrus šlapimo komponentus.

Ekspertai pažymi, kad šlapimas su glomerulonefritu gali pakeisti jo atspalvį purvinu raudonu. Šios ligos eiga veikia šlapimo ir jo elementų tankį: baltymus, raudonąsias kraujo ląsteles ir baltųjų kraujo kūnelių.

Patologijos vystymosi metu baltymų kiekis organizme mažėja, o tai nėra įrodymas, kad pacientas atsigavo, nes po 2-3 savaičių jis grįš į ankstesnį lygį.

Šlapimas su ūminiu glomerulonefritu

Ūminė glomerulonefrito forma suskirstyta į dvi kategorijas:

Per ciklišką formą visi simptomai tampa ryškūs ir pacientui pasireiškia nuolatinis diskomfortas. Dėl šios priežasties žmogus priskiriamas papildomiems baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių lygių tyrimams. Analizės padės išsiaiškinti ligos paūmėjimo priežastį ir atlikti išsamų ir veiksmingą gydymą.

Su šia ligos forma šlapimas įgauna purvą raudoną spalvą ir kai kuriais atvejais apima gleivinę. Todėl, kai pablogėja gerovė, pacientui reikės atkreipti dėmesį į šlapimo būklę.

Lėtinė forma nedaro įtakos šlapimo komponentų skaičiaus pasikeitimui. Todėl simptomų paūmėjimo atveju: nuolatinis nuovargis, šlapimo spalvos pasikeitimas ir karščiavimas, žmogus turėtų būti iš naujo ištirtas ir imtasi priemonių, siekiant pašalinti ligą.

Šlapimas ūminėje stadijoje

Šlapimo rodikliai ūminėje stadijoje nesikeičia. Šlapimas išlieka tas pats skaidrus ir gelsvas atspalvis. Šio etapo būdingas simptomas yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas. Todėl, norint nustatyti ligos eigą, pacientas turės atlikti nuolatinį šlapimo tyrimą ir žinoti jo kūno būklę.

Morfologinės inkstų pažeidimo ypatybės glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra ūminė ar lėtinė inkstų ligos imuninė uždegiminė liga, kurios metu yra pirminis glomerulų aparato pažeidimas. Kai liga progresuoja, patologiniame procese gali dalyvauti intersticiniai audiniai ir inkstų vamzdeliai. Dėl to vyksta tokie pokyčiai:

  • padidėjęs glomerulų sienelės pralaidumas baltymams ir ląsteliniams elementams;
  • mikrotrombų susidarymas, blokuojantis maitinančių arterijų lumeną;
  • lėtas / visiškas kraujo tėkmės nutraukimas glomeruluose;
  • filtravimo proceso pažeidimas pagrindiniame inksto funkciniame elementas (nefronas);
  • nefronas miršta su negrįžtamu pakeitimu jo jungiamojo audinio;
  • laipsniškas filtruoto kraujo kiekio sumažėjimas ir progresuojančio inkstų nepakankamumo raida.

Visi šie patogeneziniai momentai sukelia tris pagrindinius ligos sindromus (edemą, hipertenziją ir šlapimą), taip pat būdingą laboratorinę nuotrauką. Norėdami patvirtinti glomerulonefrito diagnozę, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Kraujo tyrimas

Kraujo rodikliai atspindi bendrą kūno būklę ir leidžia spręsti esamus vidaus organų pažeidimus. Paprastai įtariamo glomerulonefrito laboratorinė diagnostika prasideda nuo UAC ir LHC, o prireikus šie tyrimai gali būti papildyti imunologiniais tyrimais.

Klinikinė analizė

Pilnas kraujo tyrimas dėl glomerulonefrito atspindi organizmo atsaką į patologinius pokyčius. Jis būdingas tokiais nukrypimais nuo normos:

  • šiek tiek pagreitinti ESR yra imuninio uždegimo požymis;
  • hemoglobino sumažėjimas yra santykinės anemijos, kurią sukelia BCC padidėjimas, pasireiškimas dėl inkstų filtracijos sumažėjimo.

Biocheminė analizė

Biocheminis kraujo tyrimas arba BAC - bandymas, leidžiantis nustatyti nefrozinio sindromo požymius glomerulinio uždegimo fone. Tai pasireiškia hipoproteinemija ir hipoalbuminemija - sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija kraujyje. Šis procesas veda prie onkotinės edemos vystymosi pacientams, sergantiems glomerulonefritu.

Be to, naudojant biocheminį kraujo tyrimą, gali būti diagnozuotas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Tai pasireiškia padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Imunologinis tyrimas

Galima patvirtinti glomerulų uždegimo autoimuninę prigimtį nustatant komplemento sistemos sudedamąsias dalis. Svarbų vaidmenį glomerulonefrito patogenezėje vaidina C3 komponentas, todėl jos vidutinis sumažėjimas pastebimas ligos smailėje.

Lentelė: Glomerulonefrito kraujo tyrimų pokyčiai

Šlapimo tyrimas

Ypač parodomi šlapimo tyrimai glomerulonefritui: jų rodikliai turi ryškius nukrypimus nuo normos. Standartinis diagnostikos sąrašas apima atliekant OAM ir įvairius testus (Reberg, pagal Nechiporenko, pagal Zimnicko).

Klinikinė analizė

Pagrindinis laboratorinis metodas glomerulonefrito diagnozei išlieka. Tai leidžia jums nustatyti sergančio šlapimo sindromą:

  • Santykinio šlapimo tankio padidėjimas siejamas su daugybe ląstelių elementų atsiradimu.
  • Sumažintas skaidrumas, inkstų išskiriamo skysčio drumstumas.
  • Tamsi šlapimo spalva. Su glomerulonefrito paūmėjimu jis tampa nešvarus rusvos, rusvos spalvos ("mėsos purvo" atspalvis).
  • Kraujo hematurija ir mikrohematurija - eritrocitų sekrecija, susijusi su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu inkstų glomeruluose.
  • Mažoji ar sunki proteinurija - šlapimo baltymas.
  • Leukociturija - nespecifinis sindromas, šiek tiek išreikštas.

Nechiporenko testas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia nustatyti eritrociturijos, proteinurijos ir cilindrurijos laipsnį, kuris paprastai yra susijęs su ligos sunkumu. Diferencijuojantis glomerulonefritas iš kitų uždegiminių inkstų ligų leidžia šlapimo išskyrimą iš baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių su mažu leukociturijos lygiu.

Pavyzdys Zimnitsky

Šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodiką leidžia įvertinti inkstų koncentraciją. Kadangi ūminio glomerulonefrito metu tubulinių aparatų darbas nėra sutrikęs, šiame diagnostiniame bandyme nebus patologinių pokyčių. Sergant skleroziniais CGN pokyčiais pacientams gali pasireikšti poliūrija (arba, priešingai, oligurija), nikturiatūra.

Reberg testas

Rehbergo testas yra diagnostinis tyrimas, kuris nustato veiksmingą kraujo tekėjimą inkstuose (glomerulų filtravimas). Glomerulonefritas sumažina kreatinino klirensą ir glomerulų filtracijos greitį.

Lentelė: Glomerulonefrito tyrimai šlapime

Šlapimo ir kraujo tyrimai yra svarbus diagnostinis rodiklis: jie gali būti naudojami nustatant uždegiminio proceso stadiją, nurodant ligos eigą ir nustatant pagrindinius sindromus. Nepaisant to, paciente būtina patvirtinti glomerulonefrito buvimą ne tik laboratorijoje, bet ir klinikinių bei instrumentinių duomenų pagalba. Laiko diagnozė ir ankstyvas gydymo pradžia gali užkirsti kelią komplikacijų vystymui, palengvinti paciento gerovę ir pagreitinti atsigavimą.

Trumpai apie patologiją

Nefrologai ir urologai išskiria lėtinį ir ūminį glomerulonefritą. Ligos esmė abiem atvejais yra tokia pati kaip ir jos pagrindas. Poveikis inkstų glomerulų aparatui (skirtingai nuo pyelonefrito) nefrito klinikinių pasireiškimų sukelia sutrikusi filtracija.

Gilus glomerulonefritas, be nefrito sindromo, yra inkstų nepakankamumas. Ji taip pat yra ūmaus pobūdžio, ty ji reikalauja hospitalizacijos specializuotoje ligoninėje ir reikiamo medicininės priežiūros teikimo.

Lėtinis glomerulinis nefritas išgyvena šiek tiek kitaip. Paprastai atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Vertindamas šlapimo tyrimus nustatomas nefrozinis sindromas.

Klinikinės apraiškos retai būdingos ir ryškios. Nefrito metu edemą galima pastebėti lokalizuojant veido veidą, išplėtus žemyn, ant galūnių ir kamieno sunkiais atvejais. Hipertenzija yra antroji svarbi aprašyta inkstų patologija. Kraujospūdžio rodmenys nėra kontroliuojami net naudojant kelis antihipertenzinius vaistus, o tai rodo, kad hipertenzija yra atspari.

Dažniausiai vienintelis glomerulų inkstų ligos pasireiškimas yra izoliuota šlapimo sindromas. Tiesą sakant, pacientas nieko nesiskundžia. Tik patyręs gydytojas pastebės šlapimo tyrimų rodiklių pokyčius, kurie akivaizdūs ir būdingi glomerulonefritui ir dažniausiai būdingi.

Šlapimo tyrimai glomerulonefrito diagnozei

Taikykite šiam tikslui daugybę skirtingų studijų. Tarp jų yra ir paprasčiausias (skundų rinkinys, gyvenimo anamnezė, ligos ir objektyvūs tyrimai) ir brangesni.

Toliau nurodyti šlapimo tyrimai glomerulonefritui:

  • pilnas kraujo tyrimas ("baltasis" ir "raudonasis" kraujas, leukocitų formulė);
  • šlapimo tyrimas, atliekant organoleptinių savybių ir mikroskopinių nuosėdų įvertinimą;
  • Nechiporenko testas;
  • Zimnickio testas;
  • biocheminių kraujo žymeklių nustatymas, siekiant nustatyti ūmaus arba lėtinio inkstų nepakankamumo laboratorinius požymius.

Kai nustatomas nefritinis ar nefrozinis sindromas, ultragarso ir imunohistocheminiai tyrimai atliekami po inkstų audinio biopsijos.

Bendra šlapimo analizė

Jau remdamasis šiuo paprastu tyrimu galima teigti, kad jade yra buvimas. Siekiant objektyvizuoti tyrimą, atlikti dvigubą bendrą analizę, atlikti įvairius pavyzdžius.

Šlapimo tyrimas apima organoleptinių savybių ir mikroskopinių nuosėdų tyrimą. Be to, nustatykite patologinių priemaišų buvimą. Tyrimą papildo bakterijų nustatymas šlapime.

Šlapimo organoleptinės savybės su glomerulonefritu

Pirmiausia laboratorijos specialistai atkreipia dėmesį į šlapimo spalvą ir skaidrumą. Paprastai ji tampa rausvos arba net rusvos, kai sustiprėja. Klasikiniai medicinos vadovėliai apibūdina šį laboratorinį sindromą kaip "mėsos pylimo spalvą". Tokius pokyčius sukelia raudonųjų kraujo kūnelių patekimas į šlapimą per skaidų glomerulų filtrą.

Skaidrumas yra kitas organoleptinis veiksnys. Paprastai šlapimas su glomerulonefritu yra opalescuojantis. Tai yra dėl baltymų buvimo šlapime. Tačiau kai yra daug jo, jie sako, kad šlapimas yra drumstas. Ir tada yra abejonių ir diferencinės diagnostikos poreikis.

Vandenilio indeksas pasikeičia glomerulonefrito metu. Jis tampa daugiau kaip 7,0, tai yra dėl hematurijos (raudonųjų kraujo ląstelių susidarymo su šlapimu) jis perkeliamas į šarminę pusę.

Šlapimo santykis įprastai yra nuo 1003 iki 1030 g / l. Šis rodiklis yra labai skirtingas. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į jo pasikeitimą, gali pasireikšti kai kurie patologiniai pokyčiai inkstuose. Esant ūminiam glomerulonefritui, šlapimo specifinis sunkumas padidėja dėl sumažėjusio šlapinimosi, nes pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

Lėtiniu glomerulonefritu šlapimo tankis yra didesnis nei įprastas. Tai sukelia proteinurija. Per didelis baltymas šlapime padidina šlapimo kiekį. Be to, jį gali sukelti lėtinis inkstų nepakankamumas.

Eritrocitrija

Raudoni tamsiai kraujo ląsteliai normaliomis glomerulų filtro funkcionavimo sąlygomis nesikiša į šią barjerą. Streptokokų antikūnai po skausmo gerklės kenčia dėl jo struktūrinių komponentų, dėl ko prarandamos pagrindinės inkstų glomerulų aparato funkcijos. Toks erythrocyturia mechanizmas būdingas ūminiam po streptokokinio glomerulonefrito.

Eritrocitura kitaip vadinama hematurija arba "kraujas šlapime". Atskirkite mikro ir didelę hematuriją. Šios sąvokos charakterizuoja eritrociturijos laipsnį (kiekybinė charakteristika). Kraujagyslių hematurija pasireiškia su sunkiu paūmėjimu. Iš raudonųjų kraujo ląstelių, praeinančių per inkstų filtrą ir išplaunamų, skaičius toks didelis, kad šlapimas pasidaro rudas. Lengvesni atvejai yra kartu su mikrohematuraja, kur raudonieji kraujo kūneliai matomi tik su mikroskopiniu šlapimo įvertinimu.

Leukocitai šlapime

Leukociturija labiau būdinga inkstų audinio ar šlapimo takų infekcijai. Tačiau baltųjų kraujo ląstelių gali praeiti pro glomerulų barjerą glomerulonefritu. Jų išvaizda painioja bendrosios praktikos gydytojus ar bendrosios praktikos gydytojus. Dėl diferencinės diagnozės priskiriamas mėginys Nechiporenko.

Paprastai šlapime yra 1-2 leukocitų (vyrams) arba 3-4 moterims. Kai šios normos viršijamos, jos kalba apie leukocituriją. Kai baltieji ląstelės užpildo visus laboratorijos techniko matomus laukus ir nėra skaičiuojami, jie kalba apie pyjūrą arba "šlapimo pūslelį". Šis reiškinys neturi nieko bendra su glomerulonefritu ir kalba apie labai sunkų gleivinį pielonefritą.

Šlapimo baltymo nustatymas

Proteinurija yra reikšmingas nefrozinio sindromo diagnostikos ženklas. Jame yra 5 ženklai.

  1. Baltymai šlapime.
  2. Veido, periorbitalinės zonos (aplink akis) patinimas.
  3. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  4. Sumažinti baltymų kiekį kraujyje.
  5. Sumažėjusi serumo albumino koncentracija.

Svarbiausias iš šių kriterijų yra proteinurijos buvimas. Tai galima nustatyti naudojant bendrą šlapimo tyrimą. Kvalifikuotą baltymų nustatymą laboratorijos technikai daro išvadą - kryžių skaičius. Tačiau tiksli baltymų koncentracija šlapime nustatoma naudojant specialius reagentus.

Dėl glomerulonefrito būdinga aukšto lygio proteinurija, dar vadinama nefrozine. Dienos baltymų kiekis šlapime turi būti didesnis kaip 3 gramai. Visi variantai, kurie neatitinka šių ribų, interpretuojami kaip subnefrozinė proteinurija.

Šio tipo lėtinio glomerulonefrito, tokio kaip lipoidinė nefrozė, būdingas didelis baltymų kiekis šlapime, arba tai gali būti nefrito su vazikulitu požymis.

Nechiporenko testas glomerulonefrito diagnozei

Ši analizė apima vidutinės šlapimo dalies tyrimą. Norėdami tai padaryti, pacientas išleidžia pirmąją dalį į tualetą, o vidurkis dedamas į švarų indą.

Mėginio reikšmė yra tikslesnis kraujo kūnelių, kurie patenka į šlapimą, skaičiavimas. Glomerulonefritas - tai ne tiek absoliuti suma, kiek svarbių raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių santykis.

Vyrų ir moterų taisyklės yra vienodos. Raudonieji kraujo kūneliai turi būti mažesni nei tūkstantis vienam 1 ml šlapimo, o leukocitų kiekis turi būti mažesnis nei 2000 metų. Dėl glomerulonefrito būdinga eritrocitų paplitimas, ty hematurija yra ryškesnė negu leukociturija.

Glomerulonefrito tyrimai yra svarbus tyrimas, padedantis diagnozuoti patologiją. Jie leidžia diferencijuotai diagnozuoti ir skirti išsamesnį ir visapusišką tyrimą, kad būtų galima laiku išnagrinėti šią sudėtingą ligą.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų