Pagrindinis Anatomija

Antinksčių adenoma

KAS YRA ADNER ADENOMA?

Antinksčių žievės adenoma yra bendras gerybinis navikas, atsirandantis dėl antinksčių žievės - mažų porų vidaus sekrecijos organų, esančių šalia viršutinio inkstų krašto. Tai dažniau suaugusiesiems, bet gali būti bet kurio amžiaus žmonėms. Šios formacijos gali būti tiek hormoniškai aktyvios, tiek išskiriančios padidėjusius hormonų kiekius, taip pat kliniškai "kvailai". Adenomos nėra laikomos potencialiai pavojingomis piktybinėms ligoms.

Adenoma antinksčių žievės gali būti diagnozuota su aukšto laipsnio tikslumas: specifiškumas analizės rezultatų vaizdo gavimo būdais, pavyzdžiui, CT ir MRI, svyruoja nuo 95 iki 99%, o jautrumas yra didesnis nei 90%. Šie įspūdingi skaičiai yra santykinai didelio paplitimo antinksčių adenomos bendrojo gyventojų ir išsamių tyrimų naudojant rentgeno vizualizavimo metodus, ypač KT ir MRT rezultatas.

PRIEŽASTYS IR SIMPTOMAI

Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda antinksčių adrenomos, nežinoma. Tačiau kai kurie mokslininkai ir mokslininkai mano, kad ši sąlyga gali būti sukelta tam tikrų genų mutacijos. Antra, daugeliu atvejų, nustatė, kad antinksčių adrenoma esančių žmonių kenčia nuo paveldimų genetinių sutrikimų. Antinksčių adrenomos gali būti dviejų tipų: funkcinės ir nefunkcinės. Kai kurios adenomos išsiskiria hormonais, todėl jos vadinamos funkcinėmis adenomis. Kitos adenomos neišskiria hormonų ir todėl yra nefunkcinės. Funkciniai adenoma yra labiau pavojinga, nes hormonų, kuriuos gamina šių adenomos gali sukelti rimtų sutrikimų, tokių kaip Kušingo sindromas (dėl hormono kortizolio), Conn sindromo (dėl hormono aldosterono), hiperandrogenizmu (dėl hormonų androgenų). Specifiniai simptomai, susiję su antinksčių adrenomoy nėra, tačiau galima pastebėti simptomus, susijusius su bet kuriuo iš minėtų sąlygų.

Adenoma ar metastazių vėžys?

Tarp visų organų antinksčių yra ketvirta vieta piktybinių navikų metastazių dažnumo atžvilgiu. Dažniausiai metastazuojantys antinksčiai yra plaučių, krūties, storosios žarnos vėžio ir kasos vėžio navikai. Antinksčių metastazių pasireiškia 25% pacientų, kuriems nustatytas pirminis navikų kampelis. Todėl radiologai dažnai susiduria su iššūkiu nustatyti, ar formavimas yra gerybinis ar piktybinis. Šio klausimo sprendimas yra labai svarbus ir gali tiesiogiai paveikti paciento gydymo taktiką. Pavyzdžiui, papildomas paciento tyrimas operuojamam plaučių vėžiui padės nustatyti antinksčių masės buvimą ir pasiūlyti metastazavusių pažeidimų galimybę. Esant dviprasmiškiems tyrimo rezultatams, antroji nuomonė naudojama siekiant sumažinti medicininių klaidų riziką. KT ar MRT rezultatų pakartotinį įvertinimą atlieka aukštos kvalifikacijos specializuotas medicinos centras.

ADENE ADHERES RADIATINIS DIAGNOSTIKA

Pasirinkimo metodu iš antinksčių vertinimo yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET). Echoskopija vaidina svarbų vaidmenį vertinant galimą buvimą antinksčių navikai kūdikiams, bet nėra konkrečių ultragarsiniai požymiai, siekiant nustatyti antinksčių gerybinis adenoma. Analizuojant vaizdus gydytojai reikia atkreipti dėmesį, kad KT ir MRT nuskaito išvaizdą Intracitoplazminė lipidų skiriasi nuo makroskopinių riebalų, kaip ir teismo mielolipomy.

DECODING CT ir MRT ADAPTERIAI

Kaip radiologas turėtų pradėti vertinti atsitiktinai atrinktą mažą antinkstelę? Reikia atsakyti į du svarbius klausimus.

Pirma, ar pacientas turi hormonų ar biocheminių sutrikimų, kuriuos gali sukelti padidėjęs antinksčių kiekis? Jei taip yra, židinio forma turėtų būti pašalinta chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į jo savybes.

Antra, ar pacientas turi piktybinę ligą? Jei nėra nustatyto vėžio, tikimybė, kad maža, gerai apribota antinksčių masė yra piktybinė, yra beveik lygi nuliui. Švietimo pobūdžio aprašymas labai svarbus pacientams, sergantiems nustatyta piktybine liga, kuriems metastazių diagnozė antinksčių liaukose užkerta kelią operacijai.

Tyrėjai mano, kad CT tyrimas be intraveninio kontrasto didinimo turėtų būti pradinis tyrimas. Jei tankis yra mažesnis nei 10 Hounsfield vienetų (HU), tada galima atlikti antinksčių adenomos diagnozę. Jei antinksčių masė yra didesnė kaip 10 HU tankio, reikia patikrinti kinekologinį tyrimą, naudojant kontrastinį preparatą į veną ir apskaičiuojant jo eliuaciją; gerybiniai pažeidimai paprastai rodo daugiau nei 50% išplovimą. Tais atvejais, kai KT rezultatai yra abejotini, MRI skenavimas turėtų būti atliekamas įgyvendinant chemines permainas reiškiančias programas. Jei abiejų metodų rezultatai yra neįtikinami, galite naudoti antrą nuomonę. Antinksčių biopsija yra rekomenduojama tik tuomet, jei yra kito organo piktybinis navikas.

METODŲ APRIBOJIMAI

Dėl akivaizdžių priežasčių reikėtų atsižvelgti į KT ir MR prieinamumą bei išlaidas. Dėl to, kad tomografijos eilėje atliekamas CT fotografavimas vėluoja, tai gali sumažinti pačios procedūros efektyvumą, nes tai gali lemti daugybę išankstinių egzaminų ir taip pat pakenkti pacientui papildomu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu. MR skenavimas leidžia nustatyti diagnozę, nepakenkiant pacientui radiacijos; Tačiau MRT gali būti ne tokia pat prieinama kaip CT ir gali būti brangesni.

Rentgeno spindulių difrakcija antinksčių adenomos atveju

Nors paprasti rentgenogramos gali būti naudingi senų kraujavimų antinksčiuose arba daugiausia kalciuoto antinksčių neoplazmose apibūdinimui, jie nevaidina reikšmingos įtakos antinksčių adenomos diagnozei ir šiuo metu neturėtų būti atliekami.

KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA ADAPTORE Adenoma

CT, kartu su MRT, yra vienas iš antinksčių navikų diagnozės pasirinkimo būdų. KT skenavimo metu antinksčių žievės adenomos yra gerai išdėstytos masyvo formos, kurios yra vienodos pagal jų tankio charakteristikas. Vertinimas turėtų būti atliekamas naudojant 5 mm arba mažesnį pjūvio storį, kad būtų užtikrinta, jog tūrio vidurkis neturi įtakos tankio matavimams.

Ką atrodo antinksčių adenoma? Tinkamame antinkste yra matomas vienalytis, akivaizdžiai ribotas kiaušinio formos susidarymas su 7-HU rentgeno tankiu; jo aptikimas būdingas gerybinei adenomai.

CT be kontrakto

Kelių tyrimų rezultatai patvirtina, kad tankis 10 HU ar mažiau yra antinksčių adenomos diagnostinis žymuo su 79% jautrumu ir 96% specifiškumu. Su 0 HU slenkstiniu diagnozu galima nustatyti 47% jautrumą ir 100% specifiškumą. Sprendimas, kaip išmatuoti tankį, turėtų būti atidžiai išnagrinėtas. Pasirinkta interesų sritis turėtų būti kuo didesnė, tačiau neturėtų būti gretimų audinių, ypač riebalinio audinio, esančio aplink liauką.

CT KONTRASTO STIPRUMAS

Pradiniai kontraindikacijos antinksčių žievės adenomos ir metastazių modeliai iš esmės sutampa; todėl paprasti tankio matavimai nėra svarbūs jų diferencinei diagnozei. Užlaikytas tankio matavimas (10 minučių po injekcijos) 30 HU ar mažiau yra diagnostinis gerybinės adenomos kriterijus, tačiau tai yra tik nedidelė antinksčių adenomų dalis.

Skaičiavimas, vadinamas kontrastinės medžiagos išsiurbimu, gali būti naudojamas patikimai nustatyti, ar antinksčiai yra gerybiniai ar piktybiniai. Išvalymas apskaičiuojamas taip:

  1. Injekuojamas intraveninis kontrastas, pirmasis nuskaitymo etapas atliekamas po 80 sekundžių.
  2. Kitas skenavimo etapas atliekamas po 10 minučių.
  3. Yra įdomios zonos auglys. Tankis matuojamas atliekant nuskaitymus po 80 sekundžių ir po 10 minučių.
  4. Kontrastinės medžiagos išplovimo procentas yra [1 - (tankis po 10 minučių / tankis po 80 sekundžių)] x 100. Tankis išreiškiamas Hounsfield vienetais.

101 antinksčių auglių grupėje daugiau kaip 50% išplovimas buvo specifinis gerybinės antinksčių adenomos atvejams, o metastazėms būdingas mažiau kaip 50% išplovimas. Įdomu tai, kad šie rodikliai nesiejami su intracitoplazminių riebalų dalimi, o fiziologinis mechanizmas, lemiantis šį skirtumą, nėra visiškai aiškus. Esant 50% slenksčiai, naudojant išplovimo vertę, 98% jautrumas ir 100% specifiškumas.

Šioje grupėje 2 praleistos neoplazmos buvo gerybinės adenomos, kurių išvaizda buvo 0% ir 40%. Abu formavimai buvo uždelstose nuotraukose, kurių tankis buvo mažesnis nei 30 HU, ir buvo tinkamai diagnozuotas kaip gerybinės antinksčių adenomos, nenaudojant eliuavimo kriterijų. Jei 2 navikai iš grupės neįtraukiami, šio metodo tikslumas bus 100%.

Norint patvirtinti šiuos stebuklingus rezultatus, papildomai reikia daugiau grupių. Svarbu nepamiršti, kad gerybiniai masės pažeidimai, tokie kaip antinksčių hematomos ar pseudocistai, neleidžia padidinti tankio, kai įvedamas intraveninis kontrastinis preparatas; todėl jie netinka įvertinti išplovimą.

Tyrimai, lyginant CT-histogramų analizę ir vidutinio CT tankio analizę, siekiant įvertinti antinksčių žiočių koncentraciją, parodė, kad histografo analizė yra jautresnė diagnozuojant adenomą. Tyrime adenomos, kurioms esant lipidai prastos, CT be amplifikacijos Ho et al. nustatė, kad nors abu metodai turi 100% specifiškumą, naudojant daugiau kaip 10% neigiamų pikselių slenkstį, jautris buvo 84%, palyginti su 68%, kai vidutinė tankio riba yra mažesnė nei 10 HU.

Atsiradus dviprasmiškiems CT ar diagnozės abejonėms, galite nusiųsti tyrimą į specializuotą centrą, kad gautumėte antrą nuomonę.

Tinkamos antinksčių lygmens tūrinis formavimas. Dinaminė ir uždelstoji CT su kontrasto stiprinimu rodo homogeninį dešiniojo antinksčio augimą. Kontrasto mažinimo laikas su laiku vadinamas išplovimu, kurį galima apskaičiuoti pagal šią formulę: [1 - (tankis po 10 minučių / tankis po 80 sekundžių)] x 100, kai tankiai išreiškiami Hounsfield vienetais. Šiuo atveju išplovimas yra [1 - (36/99)] x 100 arba 64%. Neseniai paskelbto didelio žurnalo rezultatai rodo, kad bet koks išplovimas, kuris viršija 50%, yra gerybinių navikų diagnostinis kriterijus.

MRT ADRENALŲ SU ADENOMA

MRT antinksčių žievės adenomos yra gerai apibrėžtos tūrinės struktūros, kurioms būdingas vienodas intensyvumas ir signalo amplifikacija. Dėl mažų navikų (Xenia:

Antinksčių adenoma

Antinksčių navikai yra gerybiniai arba piktybiniai neoplazmai, kuriuos sąlygoja provokuojančių veiksnių įtaka organų audinių dauginimui. Jų lokalizacija gali būti krutinė ar medulla. Augliai išsiskiria klinikiniais simptomais ir morfologine struktūra. Viršgalės adenoma dažnai diagnozuojama kairėje, tačiau labai sunku įtarti, kad tai vystymosi pradžioje, tik dėl simptomų.

Kas tai yra

Gerybinės kilmės navikas, susidarantis iš kortikos sluoksnio, yra antinksčių adenoma. Kai hormonų gamyba padidėja arba yra neaktyvus, jis gali būti hormonų aktyvus. Tai priklauso nuo klinikinių ligos simptomų ir ligos gydymo.

Onkogenezės dydis svyruoja nuo 15 iki 60 milimetrų, svoris yra maždaug 20 g. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad piktybinės struktūros atveju reikėtų apsvarstyti, ar augliai sveria daugiau kaip 100 gramų.

Yra keletas rūšių navikų. Dažniausiai aptinkamas adenokortiškas tipas, kuris vizualiai primena mazgą, esantį kapsulėje.

Pigmento forma yra užregistruota rečiau ir yra navikas, pilnas šviesos skysčio su tamsiosiomis ląstelėmis. Kalbant apie onkocitų formą, jis retai diagnozuojamas ir skiriasi granuliuotoje struktūroje.

Priežastys

Neįmanoma išskirti pagrindinių antinksčių navikų priežasčių. Nurodome tik kai kuriuos veiksnius, kurie netiesiogiai padidina adenomos išsivystymo tikimybę:

  • paveldima našta;
  • rūkymas;
  • endokrininė patologija (diabetas, tirotoksikozė);
  • hormoninis disbalansas (nėštumas);
  • inkstų ir antinksčių uždegiminės ligos.

Kaip atpažinti antinksčių adenomą?

Antinksčių adenomos klinikinės apraiškos yra pagrįstos hormonų disbalanso ir naviko lokalizacijos sunkumu.

Pirmiausia apsvarstykite aldosteromos požymius. Asmuo gali patirti šiuos simptomus:

  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai (nuolatinis spaudimo padidėjimas, dusulys, aritmija, galvos skausmas, neryškus matymas);
  • inkstų funkcijos sutrikimas (kalio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris pasireiškia troškuliu, padidėjęs šlapimo kiekis per dieną, ypač naktį);
  • raumenų silpnumas, nervingumas.

Kortikosterosoma pasižymi šiomis klinikinėmis ypatybėmis (būdinga Itenko-Cushingo sindromui):

  • nutukimas;
  • moterys turi griežtesnį balsą, plaukai auga; vyrams, padidėja pieno liaukų, mažėja libido;
  • osteoporozė (patologiniai kaulų lūžiai);
  • padidėjęs spaudimas, raumenų silpnumas, seksualinė disfunkcija.

Tikslūs simptomai

Antinksčių adenomos simptomai gali turėti įvairią klinikinę įvaizdį, kuris pastebimas ir kitose ligose. Galima įtarti, kad navikas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio negalima gydyti vaistu.

Be to, ankstyvame amžiuje, kai berniukai ir merginos pradeda formuotis antrines lytines charakteristikas, būtina atkreipti dėmesį į figūrą, plaukų augimą, balso ir kitus požymius.

Norint laiku diagnozuoti naviką, būtina reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir atlikti pilvo organų ir pilvo ertmės ultragarso tyrimus.

Analizės ir apklausos

Adenomos diagnozė apima laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Laboratorija įvertina neoplazmo funkcinį aktyvumą ir nustato, ar jis išskiria hormonus, ar ne.

Norėdami tai padaryti, ištirti hormonų, tokių kaip aldosteronas ir kortizolis, kiekis kraujyje. Jų padidėjimas rodo hormonų aktyvų vėžį.

Be to, hormonų lygį galima skaičiuoti kraujo priėmimui iš antinksčių venų, o tai gali būti atliekama naudojant flebografiją.

Instrumentinė diagnostika yra skirta nustatyti naviką, nustatant tikslią vietą, dydį, paplitimą ir žalą aplinkinėms struktūroms.

Šiuo tikslu naudojama ultragarsinė diagnozė, apskaičiuotas ar magnetinio rezonanso vaizdas. Dėl šiuolaikinių metodų galima aptikti 5 milimetrų dydžio naviką.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti naviko struktūrą ir kilmę, reikalinga neoplazmos biopsija. Piktybinių susirgimų rizika pastebima, kai skersmuo sudaro daugiau kaip 3 centimetrus. Tačiau reikia pažymėti, kad net mažos adenomos yra atgimsta į antinksčių vėžį 13% atvejų.

Šiuolaikinis gydymas

Antinksčių adenomos gydymas remiasi chirurginiu metodu. Tai reiškia, kad neoplazma kartu su antinkste yra pašalinta, jei jo dydis didesnis kaip 20 milimetrų, o jo hormonų aktyvumas. Kitais atvejais - stebėjimo taktika.

Adenomektomiją galima atlikti klasikiniu ar laparoskopiniu metodu. Pastarasis metodas yra mažiau trauminis, kuris prisideda prie greito gijimo gaivinimo ir greičiausio išleidimo iš ligoninės.

Prognozė ir kiek gyvenate?

Gera prognozė būdinga mažoms adenoms, kurios yra diagnozuotos laiku. Pradiniame etape jis pašalinamas, kuris neleidžia vystytis komplikacijų ir vėžio proceso.

Jei biopsija buvo naudojama nustatant piktybinę neoplazmo kilmę, prognozė priklauso nuo vėžio stadijos ir su tuo pačiu patologija. Dažnai piktybinių ląstelių aptikimo atveju 40 proc. Atvejų nustatyta palanki prognozė.

Prevencija

Prevencijos metodai grindžiami naviko išsigimimo prevencija po jo pašalinimo. Tai reikalauja endokrinologo stebėjimas, hormoninio spektro kontrolė ir retroperitoninės erdvės bei pilvo ertmės reguliarus ultragarsas.

Apklausos duomenys rekomenduojami du kartus per metus. Be to, prevenciniais tikslais turite nustoti rūkyti, normalizuoti maistinę mitybą, stebėti hormonų lygį ir užkirsti kelią lėtinėms uždegiminėms ir infekcinėms ligoms. Įtarus antinksčių adenomos, būtina atlikti išsamų tyrimą ir anksti gydyti.

Antinksčių adenoma moterims ir vyrams: priežastys, simptomai, gydymas

Iki šiol antinksčių navikai buvo laikomi gana retais reiškiniais, ir jie sudarė ne daugiau kaip 1% visų neoplazmų. Padėtis pasikeitė, įvedant į klinikinę praktiką tyrimo metodus, tokius kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti vizualizuoti šio organo patologiją. Buvo nustatyta, kad navikai, ypač antinksčių liaukos adenoma, yra dažni, ir pagal tam tikrą informaciją jie gali būti rasti kas dešimtąja mūsų planetos gyventoja.

Antinksčių vėžys retai diagnozuojamas, o gerybiniai navikai kilę iš žievės ar medulio. Neaktyvios antinksčių žievės sluoksnio neektyvios adenomos sudaro daugiau kaip 95% visų aptiktų lokalizacijos navikų.

Adenoma yra gerybinis liaukos navikas, galintis išskirti hormonus, todėl organizme įvyksta įvairūs ir kartais sunkūs sutrikimai. Kai kurios adenomos tokiu gebėjimu nesiskiria ir todėl yra besimptomės ir gali būti aptiktos atsitiktinai. Tarp šios patologijos pacientų yra daugiau moterų, kurių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.

Prieš nuodugniai ištyrus pacientą gerybiniai navikai, kuriuos diagnozuoja antinksčiai, negali būti vadinami adenomis. Atsitiktinai aptikus asimptomiškai atsirandančius neoplazmus, rekomenduojama juos vadinti incidentalomais, nurodant tokios išvados netikėtumą. Po to, kai pacientas yra tiriamas ir piktybinis naviko pobūdis neįtraukiamas, bus įmanoma įvertinti adenomos buvimą su dideliu tikimybe.

Antinksčiai yra mažos poruotos endokrininės liaukos, esančios viršutinėse inkstų polių pusėse, ir gamina hormonus, reguliuojančius mineralų ir elektrolitų metabolizmą, kraujospūdį, antrinių lytinių požymių formavimąsi ir derlingą vyrų ir moterų funkciją. Antinksčių hormonų veikimo spektras yra toks platus, kad šie mažieji organai teisingai laikomi gyvybiškai svarbiais.

Antinksčių žievė yra trijose zonose, kurios gamina skirtingus hormonų tipus. Glomerulų zonos mineralocortikoidai yra atsakingi už įprastą vandens ir druskų metabolizmą, išlaikant natrio ir kalio kiekį kraujyje; Smegenų zonos gliukokortikoidai (kortizolis) suteikia tinkamą angliavandenių ir riebalų apykaitą, išsiskiria į kraują esant stresinėms būklėms, padeda organizmui susidoroti su staigomis laiko problemomis, taip pat dalyvauja imuninėse ir alerginėse reakcijose. Akių zona, kuri sintezuoja lytinius steroidus, užtikrina paauglių antrinių lytinių požymių formavimąsi ir normalaus lytinių hormonų lygio išlaikymą visą gyvenimą.

Antinksčių medulos hormonai - adrenalinas, norepinefrinas - dalyvauja įvairiuose metabolizmo procesuose, reguliuoja kraujagyslių tonusą, cukraus kiekį kraujyje ir stresinėje situacijoje, daugelis jų patenka į kraują, todėl per trumpą laiką gali būti kompensuojamos pavojingos sąlygos. Antinksčių medulių augliai yra labai retai, o adenomos susidaro tik iš žievės.

Tarp hormoniškai aktyvių adenomų, jie išskiria aldosteromą, kortikosteromą, gliukosteromą, androsteromą. Neaktyvūs asimptominiai navikai dažnai pasirodo kaip antrinis reiškinys kitų organų ligose, ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje (arterinė hipertenzija).

Norint nustatyti aptikto naviko piktybinį potencialą, gydytojui svarbu nustatyti jo augimo greitį. Taigi, adenoma per metus padidėja keliais milimetrais, o vėžys greitai auga, o kartais pasiekia 10-12 cm per palyginti trumpą laiką. Manoma, kad kiekvienas ketvirtasis navikas, kurio skersmuo viršija 4 cm, morfologinės diagnozės metu bus piktybinis.

Antinksčių adenomos priežastys ir tipai

Tiksliai gerybinių liaukų uždegiminių antinksčių priežastys nėra žinomos. Hipofizmo stimuliuojantis vaidmuo, kuris sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, tam tikromis aplinkybėmis padidina hormonų išsišakojimą iš korticalo sluoksnio, todėl reikia padidinti jų kiekį: traumą, chirurgiją, stresą.

Gali būti atsižvelgiama į rizikos veiksnius:

  • Paveldima polinkis;
  • Moterų seksas;
  • Nutukimas;
  • Amžius virš 30 metų;
  • Kitų organų patologija - diabetas, hipertenzija, lipidų metabolizmo pokyčiai, policistinės kiaušidės.

Paprastai adenoma yra vienašalė, nors kai kuriais atvejais ją galima aptikti ir kairėje, ir dešinėje antinksne. Iš išorės auglyje yra apvalios formos išvaizda tankioje, gerai apibrėžtoje kapsulėje, adenomos audinio spalva yra geltona arba ruda, o jo struktūra yra vienalytė, o tai rodo, kad procesas yra geras. Kairiosios antinksčios adenomos yra šiek tiek dažniau nei dešiniosios.

Adenomos tipas nustatomas pagal jo hormoninį aktyvumą ir jo gaminamus hormonus:

  • Hormoniškai neaktyvios adenomos - neišskiria hormonų ir yra besimptomės.
  • Hormoniškai aktyvūs navikai:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosterosoma;
    3. androsteroma;
    4. kortikosterromas;
    5. mišrus navikas.

Histologinis tipas nustatomas pagal ląstelių tipą - skaidrus ląstelės, tamsiosios ląstelės ir mišrios versijos.

Labiausiai diagnozuoti kortikosteroidai, atpalaiduojantys gliukokortikoidus ir pasireiškianti Itenko-Cushing sindromu. Aldosteroma yra laikoma rečiau ir labai retai - adenomos, gaminančios lytinius hormonus.

Adenomos apraiškos

Didžioji dauguma adenomų nesukelia jokių hormonų, o dėl to, kad jų dydžiai retai viršija 3-4 cm, nėra didelių indų ar nervų suspaudimo vietos požymių. Tokios formacijos atsitiktinai nustatomos pilvo organų patologijos CT ar MRI.

Šių navikų diagnozavimo atvejų skaičius gerokai padidėjo, tačiau jų pašalinimo kiekvienam pacientui idėja yra daugiau nei neprotinga ir neracionali. Be to, yra abejotinos asimptominio ir labai lėtai augančio naviko pašalinimo nauda, ​​nes operacija pati savaime yra trauminė ir gali sukelti daugiau problemų nei adenomos vežimas.

Funkciniu požiūriu neaktyvūs navikai gali atsirasti dėl kitų organų patologijos - diabeto, hipertenzijos, nutukimo, reikalaujančios sustiprinti antinksčių funkciją.

Skirtingai nuo neveikliųjų adenomų, hormonų gaminantys antinksčių augliai visada turi ryškią ir gana būdingą klinikinę įvaizdį, todėl pacientams reikia tinkamo gydymo endokrinologams ir net chirurgams.

Kortikostero

Kortikosterosoma yra labiausiai paplitusi antinksčių žievės sluoksnio adenoma, dėl kurios kortizolio perteklius patenka į kraują. Vėžys dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jo simptomai susilpnėja iki vadinamojo kašingoido sindromo:

Simptomai Itenko-Cushing sindromas

Nutukimas su vyraujančiu riebalų nusėdimu viršutinėje kūno dalyje (kaklo, veido, pilvo), kuris suteikia pacientams būdingą išvaizdą;

  • Lygiagrečiai su svorio padidėjimu atsiranda raumenų atrofija, ypač apatinių galūnių ir pilvo, sukelianti išvaržą, o kojų judesiai, stovėjimas, vaikščiojimas kelia papildomų sunkumų pacientui;
  • Atrofiniai odos ir jo retinimo pokyčiai, dėl kurių atsiranda violetinės-raudonos strijų (strijų), pilvo, šlaunų ir net pečių, yra labai būdingas Itenko-Cushingo sindromo simptomas.
  • Progresuojant mineralinio metabolizmo trikdymui, iš kaulų išsiskiria kalcis, o osteoporozė išsivysto, o tai kyla dėl galūnių ir stuburo kaulų.
  • Be aprašytų simptomų, pacientai gali pastebėti nuotaiką ir apatiją, iki sunkios depresijos, mieguistumo ir mieguistumo. 10-20% atvejų šis cukrinis diabetas yra susijęs su šia patologija, be to, beveik visiems pacientams yra sutrikęs kraujo spaudimas. Hipertenzija gali būti piktybinė, krizės metu esančios slėgio reikšmės yra gana didelės, todėl insulto rizika šiuo metu yra ypač didelė. Laikui bėgant inkstai taip pat dalyvauja patologiniame procese.

    Moterims, kad nemalonūs simptomai nutukimo ir strijų dažnai papildo hirsutizmas - iš plaukų, kur jie paprastai auga vyrų išvaizda (ausų, nosies, viršutinės lūpos, krūtinės). Dažni menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas, atspindintys sunkų hormoninį disbalansą.

    Aldosteroma

    Aldosteroma laikoma labiau retais antinksčių žievės adenomos tipais. Jis išskiria aldosteroną, kuris skatina natrio ir vandens kaupimąsi organizme. Ši būklė sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio didėjimą, padidėjusią širdies išmatą ir arterinę hipertenziją, kurią galima pagrįstai laikyti pagrindiniu naviko simptomu. Kalio koncentracijos sumažėjimas aldosterone sukelia traukulius, raumenų silpnumą, aritmijas.

    Vaizdo įrašas: aldosteroma programoje "Sveikas gyventi"

    Androsteroma

    Adenomos, galinčios sintetinti lytinius hormonus, yra retos, tačiau jų simptomai yra gana būdingi ir pastebimi, jei navikas išskiria priešingos lyties hormonus, nei jo savininkas. Taigi, androsteroma, išskiria vyrai hormonai vyrams diagnozuojamas gana vėlai, nes simptomų stokos, o moterims paskelbė apie vyriškų hormonų perteklius išvaizda apima gilinti balso, barzdos augimo ir ūsus ir plaukų slinkimas ant galvos, į vyrų tipą raumenimis restruktūrizavimo, dėl nepakankamo menstruacijos, pieno liaukų sumažėjimas. Tokie simptomai beveik iškart pritraukia dėmesį ir rodo anatomijos patologiją.

    Gerybinių antinksčių navikų diagnozė

    Hormonus gaminančios antinksčių adenomos yra tokie būdingi simptomai, kad dažnai diagnozę galima atlikti po tyrimo ir pokalbio su pacientu.

    Jausmas dėl didelio naviko per pilvo sieną nėra naudingas jo gerybiniam pobūdžiui. Didelių dydžių susidarymas retroperitoninėje srityje gali būti inkstų adenomos požymis, tačiau pastarieji turi šiek tiek skirtingus simptomus ir gali būti lengvai nustatyti ultragarsu arba CT.

    Norėdami patvirtinti gydytojų spėliojimus:

    • Biocheminė analizė, skirta hormonų kiekiui nustatyti, cukraus kiekiui kraujyje, taip pat patartina nustatyti lipidų spektrą;
    • CT, MRT, ultragarso diagnostika;
    • Neoplazma, kuri yra labai reta.

    Dėl gilaus vietą antinksčių liaukos retroperitoninį erdvėje, ultragarsas ne visada duoda norimą kiekį informacijos, todėl kompiuteris ir magnetinis rezonansas yra laikomi esminiais diagnostines procedūras su adenomos mažesnių dydžių. Kompiuterinė tomografija dažnai papildoma kontrastiniu, o geriausius rezultatus galima gauti tiriant multispirinį tomografą (MSCT), kuris leidžia gauti daugybę navikų sekcijų.

    A antinksčių adenomos biopsija yra labai sunku, nes jo vietą, įsibrovimo Šios procedūros yra pateisinamas tiek ir diagnostinė vertė yra maža, kaip įtariama, gerybinių auglių. Iš esmės šis metodas naudojamas tariamai sugadinti organą vėžio metastazėmis kitoje vietoje.

    Gydymo metodai

    Antinksčių adenomos gydymo taktikos pasirinkimas yra jo išvaizda. Taigi, funkciniu požiūriu neaktyvūs navikai, diagnozuoti atsitiktinai, turi stebėti, periodiškai (vieną kartą per metus) atlikti CT ir hormonų kraujo tyrimus. Esant stabiliai būklei, gydymas nereikalingas.

    Jei navikas išskiria hormonus arba jo skersmuo viršija 4 cm, tai yra tiesioginės indikacijos chirurginiam adenomos pašalinimui. Operacija turėtų būti atliekama tik specializuotuose centruose su reikiama įranga.

    laparoskopinė adrenalektomija - chirurginis antinksčių pašalinimas

    Labiausiai traumatinė yra atviros prieigos operacija per dideles 30 cm ilgio įpjovas. Daugiau modernių būdas - laparoskopinė punkcija per pilvo sieną, tačiau žalos pilvaplėvės ir skverbimasis į pilvo ertmę ir trauminio padaryti šį darbą. Racionaliausias ir moderniausias būdas pašalinti naviką yra per juosmeninę prieigą, nepažeidžiant pilvapės pilvo. Tokiu atveju po poros dienų pacientas gali išmesti namuose, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad operacijos pėdsakai yra nematomi kitiems.

    Svarbu pažymėti, kad kai bet kuris antinksčių navikas įtarimų, pacientas turi būti nusiųsti į specializuotą medicinos centrą, kur gydytojai endokrinologai ir chirurgai bus pasirinkti geriausią gydymo metodą konkrečiam pacientui.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų